أنتِ أمام مخاطر الحمل بعد القيصرية التي يجب ألا تتجاهليها

إذا كنتِ تفكرين في حمل جديد بعد ولادة قيصرية، فمن المهم أن تعرفي مخاطر الحمل بعد القيصرية وكيف تقلّلينها. الخبر الجيد أن معظم النساء اللواتي سبقت لهنّ قيصرية يحملن ويلدن بسلام، فالقيصرية السابقة لا تعني منع الحمل. لكنها تعني أن الحمل التالي يحتاج تخطيطًا ومتابعة أدق، وانتباهًا لعلامات معينة لا تُؤجَّل.

ماذا تُخلّف القيصرية في الرحم؟

تُجرى القيصرية بشق في جدار البطن ثم في الرحم، وبعد الالتئام تبقى ندبة في جدار الرحم. في الغالب تكون هذه الندبة قوية وتتحمل حملًا جديدًا، لكنها قد تكون أضعف عند بعضهن، أو يتغير موضع زرع الجنين والمشيمة قربها، وهذا أصل أغلب المخاطر المذكورة تاليًا. وكلما زاد عدد القيصريات زاد احتمال هذه المضاعفات.

أبرز المخاطر

هذه الأرقام تقريبية وتختلف بين الدراسات، ويقدّر طبيبكِ خطركِ بحسب نوع الشق وعدد القيصريات وصحتكِ العامة.

كم أنتظر قبل الحمل التالي؟

• توصي منظمة الصحة العالمية بفاصل لا يقل عن 24 شهرًا بين الولادة والحمل التالي لتحسين نتائج الأم والطفل.
• أغلب الأطباء يعتبرون 12 إلى 18 شهرًا حدًّا أدنى معقولًا بعد القيصرية، وبعض الدراسات رصدت ارتفاع خطر تمزق الرحم عند الفاصل القصير جدًا بين الولادتين، أي أقل من 18 شهرًا تقريبًا.
• قد يختلف التوقيت بحسب عمركِ وحالة الندبة وأسباب القيصرية السابقة، فلا تعتمدي على تجربة قريبة أو صديقة.

قبل أن تحملي: ماذا تفعلين؟

1. زوري طبيبة النساء واسأليها عن نوع الشق وسبب القيصرية السابقة وسجل الولادة.
2. اطلبي تقييم الندبة بالسونار إذا كانت هناك مضاعفات سابقة أو أعراض.
3. ابدئي حمض الفوليك قبل الحمل بشهر على الأقل وفق نصيحة طبيبتكِ.
4. عالجي فقر الدم والأمراض المزمنة (السكري والضغط) قبل الحمل.

بعد حدوث الحمل

• سونار مبكر: لتأكيد موضع الحمل داخل الرحم واستبعاد الحمل في الندبة.
• متابعة المشيمة: يُفحص موضعها في سونار منتصف الحمل، ويُبحث عن علامات التصاق عند الحاجة.
• اختيار مكان الولادة: مستشفى مجهز بقسم عمليات وبنك دم وعناية مركزة للأطفال، وقادر على إجراء قيصرية طارئة فورًا إن لزم.
• طريقة الولادة: يناقش الطبيب معكِ قيصرية مجدولة أو محاولة ولادة طبيعية بعد القيصرية، بحسب حالتكِ وتفضيلكِ وجاهزية المستشفى. لا طريقة تناسب الجميع.

للمتابعة الشاملة طوال الحمل راجعي جدول متابعة الحمل من الشهر الأول إلى التاسع، ومتى تبدأ حركة الجنين، ودليل الحمل الشامل.

علامات تستوجب الطوارئ فورًا

عادات تدعم حملكِ

• غذاء متوازن غني بالحديد والبروتين، وراجعي الأطعمة الممنوعة للحامل.
• حضور كل مواعيد المتابعة وعدم تأجيلها.
• الحفاظ على وزن مناسب والنشاط الخفيف بإذن الطبيبة.
• العناية بالبشرة بروتين لطيف كما في العناية بالبشرة أثناء الحمل.

الولادة الطبيعية بعد القيصرية: لمن تناسب؟

تُسمى «محاولة المخاض بعد القيصرية» (TOLAC)، ويكون نجاحها أعلى عندما تتوفر شروط معينة. يعتبر الأطباء المرأة مرشحة جيدة غالبًا إذا:

• كانت لديها قيصرية واحدة سابقة بشق منخفض عرضي في الرحم.
• لا توجد ندبة رحمية أخرى أو جراحة كبيرة في الرحم.
• سبق لها ولادة طبيعية، أو كان سبب القيصرية السابقة غير متكرر (مثل وضع الجنين المقعدي).
• تتم الولادة في مستشفى قادر على إجراء قيصرية طارئة فورًا.

أما إذا كان الشق عموديًا في الجزء العلوي من الرحم (الشق الكلاسيكي)، أو سبق تمزق في الرحم، أو كانت المشيمة منزاحة، فيُنصح عادة بقيصرية مجدولة. والقرار تتخذينه مع طبيبتكِ بعد شرح الفوائد والمخاطر، وليس للجميع جواب واحد.

أسئلة تطرحينها على طبيبتكِ

1. ما نوع الشق في الرحم في قيصريتي السابقة؟ وهل يوجد تقرير جراحي؟
2. هل ندبة الرحم سليمة؟ وهل أحتاج سونارًا لتقييمها؟
3. ما المدة المناسبة لحملي القادم في حالتي؟
4. هل أنا مرشحة للولادة الطبيعية بعد القيصرية؟
5. أين أُجري الولادة، وهل يتوفر هناك فريق طوارئ وبنك دم على مدار الساعة؟
6. متى أذهب للمستشفى عند بدء المخاض؟

التعافي الجسدي والنفسي قبل الحمل التالي

لا يقتصر التعافي على التئام الندبة؛ فهو يشمل مخزون الحديد والفيتامينات، والنوم، والوزن، والحالة النفسية بعد الولادة والرضاعة. فقر الدم بعد الولادة شائع ويحتاج علاجًا قبل حمل جديد. وإن كنتِ تعانين اكتئاب ما بعد الولادة أو قلقًا شديدًا فاطلبي المساعدة قبل التخطيط لحمل آخر. ويفيد الاطلاع على حمض الفوليك للحامل: متى يبدأ وكم الجرعة؟ لتعرفي التحضير الغذائي المناسب قبل الحمل.

وسائل منع الحمل أثناء فترة الانتظار

إذا كنتِ تنتظرين الفاصل المناسب فناقشي مع طبيبتكِ وسيلة منع حمل تناسبكِ، لأن الحمل غير المخطط بعد القيصرية بفترة قصيرة هو أحد أسباب المخاطر. والرضاعة الطبيعية وحدها لا تضمن منع الحمل بشكل كامل، فلا تعتمدي عليها وحدها.

متى تسجلين الحمل وتبدأين المتابعة؟

سجّلي حملكِ مبكرًا، وأخبري الطبيبة بقيصريتكِ في أول زيارة. ستطلب غالبًا سونارًا مبكرًا لتحديد موقع الحمل، ثم متابعة المشيمة، مع زيارات أكثر انتظامًا وفحوصات دم دورية. وتساعدكِ فحوصات الحمل في الشهر الأول على فهم الفحوصات الأساسية، وجدول متابعة الحمل لتعرفي موعد كل خطوة.

أسئلة شائعة

هل أستطيع الولادة طبيعيًا بعد قيصرية؟

كثير من النساء ينجحن، خاصة بعد قيصرية واحدة بشق منخفض عرضي في الرحم، لكن القرار طبي ويعتمد على حالتكِ وجاهزية المستشفى.

كم قيصرية يمكن إجراؤها؟

لا يوجد رقم ثابت يناسب الجميع، لكن المخاطر تزداد مع كل قيصرية، ويناقش طبيبكِ ذلك معكِ.

هل حملي بعد القيصرية بأقل من سنة خطير؟

يزيد احتمال المضاعفات، لكنه لا يعني ضررًا حتميًا. أخبري طبيبتكِ مبكرًا لتجري متابعة أدق.

هل تؤثر القيصرية على الخصوبة؟

لا تقلل الخصوبة عادة، لكن بعض النساء يعانين التصاقات أو مشكلات في الندبة تحتاج تقييمًا إذا تأخر الحمل.

تنبيه: هذا المقال للتوعية العامة ولا يغني عن استشارة طبيبة النساء والتوليد التي تعرف تفاصيل ولادتكِ السابقة.

اقرئي أيضًا

• أطعمة ممنوعة للحامل يجب أن تعرفيها لحماية صحتك وصحة جنينك
• مكونات ممنوعة للحامل في الكريمات
• العناية بالبشرة أثناء الحمل
• سكر الحمل: متى يتم الفحص وما خطوات المتابعة؟